Pogimdyminė depresija vis labiau pripažįstama visoje Europoje, tačiau pagalbos moterims po gimdymo prieinamumas ir kokybė valstybėse narėse ir toliau labai skiriasi, todėl kyla klausimų, kaip informuotumas paverčiamas veiksmais.
Pogimdyminė depresija yra dažniausia psichikos sveikatos būklė po gimdymo, paveikianti apie 12 % Europos motinų ir sunkiais atvejais sukelianti savižudybę.
Tačiau, nepaisant jos paplitimo, daugelis moterų lieka nediagnozuotos ir negydomos dėl stigmos, riboto sąmoningumo ir paramos sveikatos sistemose spragų.
Nors moterų sveikata ir psichikos sveikata pastaraisiais metais sulaukė politinio dėmesio, ES lygmeniu pogimdyminė depresija tebėra menkai sprendžiama.
Taip atsitiko nepaisant to, kad Europos Parlamento sveikatos komitetas savo iniciatyva parengė pranešimą dėl moterų sveikatos strategijos, o Europos Komisija praėjusių metų kovo mėn. paskelbė Moterų teisių gaires, kuriose raginama labiau atsižvelgti į lyčių aspektą.
Strategijos egzistuoja, tačiau įgyvendinimas labai skiriasi
Visose valstybėse narėse psichikos sveikata po gimdymo vis dažniau minima nacionalinėse strategijose, tačiau pristatymas išlieka nenuoseklus ir labai priklauso nuo vietos pajėgumų.
Ispanijoje perinatalinė psichinė sveikata neseniai buvo padidinta pagal nacionalinį planavimą. „Pirmą kartą perinatalinė psichikos sveikata mūsų psichikos sveikatos plane yra strateginė linija“, – sakė Clara Benedicto iš Ispanijos Psichikos sveikatos komisijos prie Sveikatos apsaugos ministerijos.
Tuo tarpu Airijoje perinatalinė psichikos sveikata dabar įtraukta ir į nacionalinį moterų sveikatos veiksmų planą, ir į šalies psichikos sveikatos strategiją. Šis politikos suderinimas padėjo sukurti specialias perinatalinės psichikos sveikatos komandas motinystės ligoninėse.
Nepaisant to, Dubline įsikūrusio Europos moterų sveikatos instituto generalinė direktorė Peggy Maguire perspėjo pervertinti aprėptį.
„Daugeliui moterų vis dar trūksta prieigos prie priežiūros, o lengvesni atvejai dažnai nepastebimi“, – sakė ji ir pažymėjo, kad paslaugų prieinamumas skiriasi priklausomai nuo regiono ir kad ankstyva intervencija išlieka nevienoda.
Maguire'as pabrėžė, kad motinos psichinė sveikata turėtų būti vertinama per ilgalaikės politikos objektyvą. „Motinos psichinės sveikatos palaikymas nėra tik sveikatos prioritetas, tai investicija į šeimas, bendruomenes ir Europos ateitį“, – sakė ji.
Ji perspėjo, kad be ilgalaikio finansavimo ir darbo jėgos planavimo nacionalinės strategijos gali būti naudingos tik daliai moterų.
Duomenų spragos ir fragmentacija
Benedicto paminėjo, kad Ispanijos perinatalinės psichikos sveikatos įtraukimas į savo nacionalinę strategiją leido finansuoti ankstyvą aptikimą, sveikatos priežiūros specialistų mokymą ir paramą sunkiomis psichikos ligomis sergančioms moterims, tačiau ji taip pat atkreipė dėmesį į esminį politikos apribojimą.
„Mes tikrai nežinome, kas vyksta“, – sakė Benedicto, turėdamas omenyje išsamių duomenų apie motinos psichinės sveikatos rezultatus trūkumą.
Ji pažymėjo, kad be patikimų rodiklių tampa sunku įvertinti poreikius, įvertinti poveikį ar užtikrinti atskaitomybę visuose regionuose, pridūrė ji.
Palyginamų duomenų nebuvimas buvo nuolatinė diskusijų tema, išryškinanti didesnį ES lygmens atotrūkį.
Nors sveikata tebėra nacionalinės kompetencijos sritis, pranešėjai pažymėjo, kad suderintų rodiklių trūkumas riboja ES galimybes remti įrodymais pagrįstą politiką arba nustatyti geriausią praktiką visose valstybėse narėse.
Sąmoningumas nelygu prieiga
Nors stigma dėl motinos psichinės sveikatos pradėjo mažėti, keli kalbėtojai teigė, kad politiniai atsakai neatitiko išgyventos patirties.
Johanna Schima, organizacijos „Make Mothers Matter“ viceprezidentė ir Europos delegacijos vadovė, pristatydama beveik 10 000 mamų visoje Europoje tyrimo rezultatus, pažymėjo, kad „50 % apklausoje dalyvavusių mamų teigia, kad turi patirties arba patyrė tam tikrą psichinę būklę, įskaitant depresiją, nerimą ir perdegimą.
Tačiau daugelis moterų ir toliau pasikliauja neformalia ar bendruomenės parama, kuri nepatenka į oficialias sveikatos priežiūros sistemas. „Mums reikia, kad mūsų kaimai, mūsų kaimai jus girdėtų ir palaikytų“, – sakė Schima. Ji teigė, kad politikos sistemos ir toliau daug dėmesio skiria klinikinei priežiūrai, o bendruomenėje teikiamoms paslaugoms, kurios galėtų remti prevenciją ir ankstyvą intervenciją, skiriamas nedidelis dėmesys.
Keletas dalyvių pažymėjo, kad ES ir nacionalinės finansavimo priemonės, įskaitant socialinius ir sanglaudos fondus, retai teikia pirmenybę motinų psichinei sveikatai bendruomenės lygmeniu, nepaisant įrodymų, kad tokios paslaugos gali sumažinti spaudimą sveikatos priežiūros sistemoms.
Daugiau nei tik atranka
Klinikiniu ir mokslinių tyrimų požiūriu susirūpinimas buvo pareikštas dėl politikos metodų, kuriais pagrindinis dėmesys skiriamas aptikimui neužtikrinant tolesnių veiksmų.
„Mums tikrai reikia požiūrio į visą gyvenimą“, – sakė KU Leuven akušerijos mokslų docentė Annick Bogaerts, teigdama, kad nėštumas ir laikotarpis po gimdymo turėtų būti sprendžiami platesniame moterų sveikatos tęstinyje.
Bogaertsas perspėjo, kad vien atrankos iniciatyvų nepakanka.
„Tai ne tik klausimyno administravimas”, – sakė ji, nurodydama susiskaidžiusius priežiūros būdus ir silpną motinystės paslaugų, pirminės sveikatos priežiūros ir psichikos sveikatos paslaugų teikėjų koordinavimą.
Ji teigė, kad be aiškios atsakomybės už tolesnius veiksmus atranka gali tapti procedūrine veikla, o ne veiksmingu įėjimo į slaugą tašku, ypač sveikatos sistemose, kur siuntimo būdai ir darbo jėgos pajėgumai tebėra riboti.
Gydymo ir inovacijų spragos
Diskusijos taip pat išryškino spragas, kaip po gimdymo depresija sprendžiama gydymo ir inovacijų sistemose.
„Yra aiškus nepatenkintas medicininis poreikis”, – sakė „Biogen France” generalinė direktorė Marina Vasiliou, pažymėdama, kad pogimdyminė depresija vis dar daugiausia gydoma gydymo metodais, sukurtais kitoms depresijos formoms.
„Pogimdyminė depresija traktuojama kaip bet koks depresijos epizodas vartojant lėtinius vaistus, kurie buvo sukurti prieš 30 metų ir kuriems reikia ilgai veikti, todėl neatsižvelgiama į šiuos ūmius laikotarpius aplink gimimą“, – sakė ji.
Todėl „pogimdyminė depresija turi būti pripažinta specifine depresijos rūšimi“, – pridūrė ji.
Pranešėjai pažymėjo, kad pogimdyminė depresija dažnai sprendžiama netiesiogiai pagal platesnę psichikos sveikatos politiką, ribojant paskatas tiksliniams tyrimams, naujovėms ir kompensavimo būdais.
Renginio dalyviams šis pripažinimas buvo laikomas būtinu pirmuoju žingsniu siekiant tikslingesnių tyrimų, pritaikytų gydymo būdų ir nuoseklesnės prieigos prie priežiūros visose valstybėse narėse.
(BM)
