Nepakankamai gydoma, neteisingai diagnozuota, nematoma. Tokia yra daugumos moterų visame pasaulyje nuolatinė realybė, ir Europa nėra išimtis. Neseniai vykusiame Europos Gašteino forume (EHFG) buvo pabrėžtas raginimas imtis veiksmų, kad ES ir toliau siektų gerinti moterų sveikatą.
Moterų sveikatos lygybė yra įkalnė kova, o moterys vis labiau įsitvirtina dėl mokslo pažangos ir kovos už lyčių lygybę, visame pasaulyje vis dar atsitraukiama, skatinama anachronistinių požiūrių, nukreiptų į pusę pasaulio gyventojų.
Kaip pažymėjo europarlamentaras Sirpa Pietikäinen (ELP), sesijoje „Moterų sveikata 2030 m.: lyčių skirtumo panaikinimas“, „sveikata yra lyčių problema“.
Natasha Azzopardi-Muscat, PSO Europos regioninio biuro sveikatos politikos ir sistemų direktorė, pabrėžė, kad moterys patiria didesnę ligų ir negalios naštą, ypač vėlesniais gyvenimo metais, nors jos gyvena ilgiau. Be to, dauguma Europos sveikatos priežiūros darbuotojų yra moterys, dauguma socialinės priežiūros darbuotojų yra moterys ir dauguma neoficialių slaugytojų yra moterys; jaunesnių mergaičių nerimo ir depresijos dažnis yra didesnis.
Vykdydama diskusiją, Vienos ir AmberMed universiteto vyresnioji mokslo darbuotoja ir sveikatos programų direktorė Lisa Lehner atkreipė dėmesį į probleminį mokslinių tyrimų, politikos ir finansavimo trifektą. „Šie trys turi nustoti būti traktuojami kaip silosai. Jie turi dirbti kartu.”
„Kai kenčia moterų sveikata, fizinė ir psichinė sveikata, kenčia ir ekonomika, ir visuomenės“, – pažymėjo Azzopardi-Muscat.
Lytis visuose determinantuose
„Lytis priklauso nuo daugelio marginalizacijos sąlygų, tokių kaip etninė priklausomybė, tautybė ir religija. Lytis yra spektras. Tai nėra dvejetainis”, – tvirtino Lehneris, pabrėždamas, kad tai lemia ekonominės ir socialinės sąlygos.
„Tad nuosavybė yra struktūrinis klausimas ir struktūrinė paklausa“, – pridūrė ji.
Kalbėdamas apie tyrėjų atliekamos tarpsekcinės analizės būtinybę, kad būtų sukurtos tokios žinios, kurių reikia norint tikrai pagerinti žmonių gyvenimą, Lehneris paaiškino, kad lytis taip pat priklauso nuo visų sveikatos, socialinių, komercinių ir skaitmeninių veiksnių.
„Nėra tokio dalyko kaip „lytis lemiantis sveikatą“, nes lytis yra kiekvieno iš šių veiksnių dalis.
Diagnostinis šališkumas
Moterų sveikatos poreikiai iš esmės buvo ignoruojami šimtmečius ir, nors buvo padaryta pažanga, vis dar diagnozuojamos klaidingos diagnozės ir netinkamas gydymas.
Širdies ir kraujagyslių ligos yra tipiškas pavyzdys, kai moterys patiria pasekmes, kai diagnozė buvo pritaikyta vyrui. Kaip pažymėjo Pietikäinen, sveikatos priežiūros darbuotojai mokomi, kad širdies priepuolio simptomai yra kairės rankos tirpimas ir skausmas bei „dramblys ant krūtinės. Taigi, jei moteris ateina su pykinimu, išsekimu ir oro trūkumu, ji nėra lengvai diagnozuojama“.
Taip pat pernelyg dažnai klaidingai diagnozuojamos psichosomatinės ligos. Kai moterims pasireiškia simptomai, kurie neatitinka vadovėlių modelių, gydytojai gali per greitai juos priskirti stresui ar nerimui. Tai gali sukelti klaidingą diagnozę, o tikri fiziniai simptomai atmetami kaip psichosomatiniai, o tikros būklės lieka nepastebimos.
Be biologijos, socialiniai ir kultūriniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Moterys dažniau susiduria su ekonominiu nesaugumu, mažesniu atlyginimu ir mažesnėmis pensijomis, todėl atsiranda papildomų kliūčių gauti kokybišką sveikatos priežiūrą, kurios joms reikia ir kurių jos nusipelno, pažymėjo Pietikäinen.
Penilla Gunther, Europos pacientų saugos fondo prezidentė, širdies transplantacijos gavėja ir du kartus išgyvenusi vėžį, moterys turi pačios pripažinti simptomus.
Daugelis moterų žongliruoja darbu, prižiūri vaikus ir pagyvenusius tėvus. Guntheris pavadino šeimos projekto koordinatoriaus vaidmenį. Tačiau „turėtumėte žinoti, kas gali nutikti net tada, kai jūsų rankos yra pilnos viso kito gyvenime“.
Tyrimo kliūtys
Moterų sveikatos poreikių matomumo trūkumas kyla dėl gilesnių sisteminių problemų, kaip pastebėjo Deutsche Stiftung Weltbevölkerung (DSW) vyresnysis advokatų pareigūnas Ffion Storer Jones. Ir, kaip ji pabrėžė, faktas, kad dažnai negalime matyti viso sveikatos problemų poveikio moterims, nes „trūksta investicijų į mokslinius tyrimus ir inovacijas“.
Kaip paaiškino Pietikäinen, „viskas prasideda nuo pačių ankstyvųjų tyrimų etapų“ ir „skirtumai tarp kūnų: moterų, translyčių žmonių, vyrų ir visų tarp jų… ir fakto, kad mūsų mokslo žinios dar nepasivijo“.
„Mums reikalingi skaičiai, kad būtų galima nustatyti mastą, bet mums taip pat reikia kokybinių tyrimų, kad suprastume kontekstą ir socialines sąlygas, kuriose atsiduria žmonės, ypač moterys ir marginalizuoti žmonės“, – sakė Lehneris ir pridūrė, kad „Pasirinkimas yra tik pasirinkimas, jei gyvenu tokį gyvenimą, kuriame tikrai jį turiu“.
Ji pabrėžė, kad prasmingam dalyvavimui moksliniuose tyrimuose reikia pašalinti praktines kliūtis ir užtikrinti balsą, reikalingą norint iš tikrųjų dalyvauti, pavyzdžiui, siūlant vaikų priežiūrą arba priartinant tyrimų tyrimus prie bendruomenių.
„Manau, kad skirtumas tarp vyrų ir moterų yra ne tik matomas, jis taip pat pagrįstas duomenimis“, – sakė Daiichi Sankyo Michaelas Zaiakas, onkologijos medicinos reikalų vadovas Europoje ir Kanadoje.
Taigi pramonė turėtų užtikrinti, kad klinikinio tyrimo epidemiologija atspindėtų populiacijas, kurias jie ketina gydyti. „Pacientės, ypač pacientės, turinčios praktiškai du darbus – darbą, namus ir šeimą, nenorėtų keliauti šimtų kilometrų iki klinikinių tyrimų vietos“, – paaiškino Zaiakas. „Siekdami tai išspręsti, siūlome tokias galimybes kaip nuotolinis stebėjimas, o pacientai dalyvauja protokoluose, kad įsitikintume, jog jie atitinka jų poreikius“, – sakė jis.
Moterims trūksta kai kurių pagrindinių geros sveikatos elementų, pvz., maisto ir būsto, pažymėjo Storer Jones ir pridūrė, kad norint panaikinti lyčių sveikatos atotrūkį reikia taikyti tarpsekcinį požiūrį, atsižvelgiant į veiksnius, ne tik lytį kaip biologinį kintamąjį ir lytį kaip socialinį konstruktą, bet ir amžių bei socialinę ekonominę padėtį.
„Apie visa tai turėtume galvoti, kai atliekame tyrimus, nuo ankstyvos laboratorijos pradžios iki tol, kol atsigulame prie lovos.
Moterų mokslininkų įdarbinimas ir dalyvavimas taip pat buvo pripažinti esminiais veiksniais.
Raštingumas ir sąmoningumas
Sveikatos raštingumas Guntheriui yra nepaprastai svarbus. „Pacientų organizacijoms, agentūroms ir valdžios institucijoms tenka didžiulė atsakomybė bendradarbiaujant visoje ES sukurti visiems suprantamą bendrą sveikatos raštingumą ir galimybę naudotis bent pagrindinėmis sveikatos priežiūros paslaugomis“, – pridūrė ji.
Mums tikrai tenka didelė atsakomybė mokyti ir šviesti, sutiko Zaiakas. Kaip jis paaiškino, duomenys ir švietimas yra tai, kur pramonė gali prisidėti prie moterų sveikatos lygybės visame susikirtimo spektre.
Kalbant apie finansavimą, trečiasis Lehnerio trifecta ramstis, žmonės, kurie finansuoja mokslinius tyrimus ar politikos formavimą, turi anksti bendrauti su politikos formuotojais ir mokslininkais.
Ji pasiūlė savotišką bendruomenės grupę, kuri užtikrintų, kad finansavimas iš tikrųjų būtų skirtas tam, kas svarbu ir kam žmonėms reikia: „Taigi, turime skirti pinigų tyrimams ir jų įgyvendinimui“.
„Mastas yra didžiulis. Atotrūkis didžiulis. Dėmesys, kai moterys matomos daugiau nei maži vyrai, yra visai neseniai. Taigi ekspertų grupė vaidins pagrindinį vaidmenį užtikrinant, kad finansavimas būtų paskirstomas darniai, kad būtų užtikrinta pinigų vertė”, – pasiūlė Storer Jones.
Ji atkreipė dėmesį į 2 mlrd. eurų ES investicijas į moterų sveikatą, tačiau jos vis dar yra suskaidytos. Vykstant deryboms dėl kito ilgalaikio biudžeto, ji paragino ES paspartinti moterų sveikatos tyrimus, o ne atsitraukti. „Matome praleistą galimybę iš tikrųjų skirti ES lėšas finansavimo srityje.
ES reakcija
Nauju Europos mandatu, kuriame pirmenybė teikiama moterų sveikatai, moterų teisių veiksmų planu ir moterų interesų grupės įsteigimu siekiama sustiprinti pastangas panaikinti lyčių skirtumą, tačiau svarbu išlaikyti pagreitį, ypač atsižvelgiant į moterų sveikatos teisių panaikinimą visame pasaulyje.
„Politika turi anksti įsitraukti į tyrimus“, – antrąją trifecta ašį komentavo Lehneris ir pridūrė, kad politikos bandymai taip pat yra būtini. „Turime sekti tai, ką darome“, gauti atsiliepimų, atpažinti klaidas ir prisitaikyti.
Europos Parlamentas rengia pranešimą apie moterų sveikatą, ragindamas komisiją skirti ypatingą dėmesį moterų sveikatai ir sukurti moterų sveikatos programą, „kad ir toliau būtų sprendžiamos šios problemos ES lygmeniu ir visose valstybėse narėse“, – pridūrė Pietikäinen.
„Žodžiai yra tik žodžiai be veiksmo“, – tvirtino Storeris Jonesas ir pridūrė, kad DSW stengiasi sudaryti koaliciją, kuri „paverstų šiuos žodžius veiksmais“.
Renkantis ateitį, kurios norime
Sandėlis Jonesas pabrėžė, kad pasaulyje, kuriame iššūkiai gali jaustis didžiuliai, turime drąsiai įsivaizduoti šviesesnę ateitį. „Turime sukurti politiką, programas ir finansavimą, kurie visiškai užtikrintų kiekvieno žmogaus teises į lytinę ir reprodukcinę sveikatą, įskaitant galimybę naudotis kontracepcija“, – pažymėjo ji.
Kaip ji pabrėžė, norint panaikinti lyčių sveikatos skirtumus, reikia atkreipti dėmesį į sritis, kurios istoriškai buvo nepakankamai finansuojamos, pavyzdžiui, vyrų kontracepcija, kuri šiuo metu moterims užkrauna neproporcingą fizinę, psichinę ir ekonominę naštą. Prieigos prie kontracepcijos stoka taip pat gali apriboti moterų dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose daugelyje sveikatos sričių.
Ji paragino ES „laikytis savo vertybėmis ir toliau investuoti į pasaulinę sveikatą, įskaitant lytinę ir reprodukcinę sveikatą, ir atsistoti ten, kur kiti buvo nusiteikę svarstydami lytį ir lytį, ir reikalauti, kad privatus sektorius ir mokslininkai pateiktų lyties ir lyties ataskaitas“.
Lehneris atkreipė dėmesį į atskaitomybę sakydamas: „Tai ne tik moterų skaičiavimas, bet ir tai, kad moterys skaičiuoja ten, kur jos yra“.
„Svarbu, kokias vertybes pasirenkame rinkdami politikus ar bet kurią suinteresuotąją šalį“, – pažymėjo Gunteris. „Negalime numatyti gyvenimo. Mes patys galime būti benamiai. Galime neturėti darbo. Taigi, turime žiūrėti toliau, turime turėti savo ateities Europos viziją, todėl turime atsižvelgti ir į žmogiškąją vertę.
Šis leidinys buvo sukurtas remiant Daiichi Sankyo. Šio straipsnio turinys yra visiškai nepriklausomas nuo rėmėjų, kurie neturėjo įtakos pateiktai informacijai ar medžiagai.
(BM)
