BRATISLAVA, spalio 20 d. (IPS) – Kai Tsholofelo Msimango prieš dešimtmetį prisijungė prie nedidelio naujo tuberkuliozės (TB) gydymo režimo bandymo, ji neįsivaizdavo, ar vaistai, kuriuos ketina skirti, jai padės.
Tačiau jau šešis mėnesius praleidusi ligoninėje po to, kai susirgo plačiai vaistams atsparia tuberkulioze (XDR-TB), mirtingiausia ligos forma, kuri tuo metu buvo sunkiai išgydoma – buvo manoma, kad trys ketvirtadaliai XDR-TB sergančių žmonių miršta net nesulaukę diagnozės ir tik trečdalis gydytų asmenų išgyveno, Msimango nusprendė, kad neturi ką prarasti.
„Žinoma, turėjau abejonių, ar tai bus sėkminga“, – sako ji IPS. „Bet, tiesą sakant, tuo metu galėjau galvoti tik apie tai, kad nuo to gali pagerėti, kad galėčiau išeiti iš ligoninės ir grįžti namo. Buvau pasirengusi pasinaudoti šia galimybe. Džiaugiuosi, kad tai padariau. Tas išbandymas išgelbėjo mano gyvybę – esu tuo tikra”, – sako ji.
Msimango, kuriam tuo metu buvo 21 metai, iš Brakpano Pietų Afrikoje, buvo vienas iš 109 dalyvių, dalyvavusių Nix-TB tyrime, kuriame dalyvavo naujas narkotikų režimas, kuris 2015–2017 m. buvo taikomas trijose šalies vietose.
Iki tol tipiškas sunkiausių vaistams atsparių tuberkuliozės formų gydymas buvo susijęs su pacientais, kurie kasdien vartojo stiprių tablečių kokteilio dozes (kai kuriais atvejais dešimtis), taip pat injekcijas kartais net dvejus metus.
Tokių režimų šalutinis poveikis gali būti siaubingas – buvo pranešta apie kurtumą, inkstų nepakankamumą ir psichozę – ir yra daug gydymo nutraukimų, dėl kurių ne tik pablogėja paties paciento būklė, bet ir toliau plinta blogiausios ligos atmainos tarp bendruomenių.
Nix-TB tyrime buvo išbandytas visų geriamųjų šešių mėnesių vaistų režimas, kuris buvo vaistų pretomanido, bedaquilino ir linezolido (BPaL) derinys.
Jo rezultatus – gydymo režimo sėkmės rodiklis siekė 90 procentų – ekspertai paskelbė kaip novatorišką, o bandymas pasirodė esąs svarbus momentas kovojant su mirtingiausia infekcine liga pasaulyje.
Msimango sako, kad iki tol, kol prisijungė prie teismo, ji vartojo „daug tablečių ir darė injekcijas“. Pastaroji, anot jos, nustojo veikti prieš ligą ir visiškai nutirpo kojas.
Tačiau neilgai trukus teisme ji pastebėjo pasikeitimą. Prieš teismą dėl ligos ir gydymo ji sunkiai priaugo svorio.
„Kai pradėjau priaugti svorio, pradėjau manyti, kad gydymas veiksmingas. Kas savaitę tikrindavomės, įskaitant svorį, ir kai pamačiau, kad priauga svorio, tada žinojau, kad gerėja“, – sako ji.
Teismo posėdžio pabaigoje ji sako, kad jautėsi kaip kitu žmogumi.
Tyrimai parodė, kad ji neserga tuberkulioze.
„Žinoma, džiaugiausi, kad pagaliau galėjau nebevartoti vaistų, nes tada buvau sveika, nesirgau tuberkulioze ir vėl galėjau gyventi įprastą gyvenimą, bet taip pat jaudinuosi ir dėl to, kad po metų pagaliau galėsiu palikti ligoninę ir grįžti namo.
„Jau šešis mėnesius gulėjau ligoninėje prieš prasidedant tyrimui, o po to dar šešis mėnesius iki tyrimo, ir buvo sunku metus būti toli nuo namų. Ligoninė buvo toli nuo vietos, kurioje gyvenau, todėl mamai buvo labai sunku atvykti manęs aplankyti ir atnešti daiktų“, – sako ji.
Johanesburgas. Kreditas: TB Alliance / Jonathan Torgovnik
Tačiau nors dabar jis sveikas ir neserga tuberkulioze, liga ir toliau vaidino svarbų vaidmenį Msimango gyvenime.
Ji nusprendė, kad nori padėti kitiems, sergantiems tuberkulioze. Šiandien ji yra tuberkuliozės bendruomenės advokatė ir pedagogė bei padeda įdarbinti žmones medicinos studijoms.
„Norėčiau rekomenduoti visiems, kad jei jiems atsirastų galimybė dalyvauti tokiame tyrime, kaip aš, tai dalyvautų“, – sako ji.
Dabar, būdama jauno berniuko mama, ji sako, kad kalba su juo apie tai, ką išgyveno, ir apie TB, kad jis suprastų ligą ir jos keliamą pavojų.
„Aš kalbu su savo sūnumi apie tai, kas man nutiko, kodėl gulėjau ligoninėje ir kodėl dabar dirbu tuberkuliozės bendruomenėje. Papasakoju savo sūnui ir jo draugams apie TB ir ką galima padaryti siekiant sustabdyti jos plitimą ir kaip jie gali padėti, pavyzdžiui, užsidengdami burną kosėjant”, – sako ji.
„Tiesą sakant, aš daug pasakoju savo istoriją, nes tikiuosi, kad ji gali padėti kitiems žmonėms“, – priduria ji.
Tą patį sako ir kitas teismo proceso dalyvis – Bongiswa Mdaka.
„Visą laiką kalbu su žmonėmis apie TB ir savo patirtį su ja – esu labai atvira. Jei matau, kad kas nors kosėja ilgiau nei dvi savaites, papasakoju jiems apie ligą ir apie tai, kad reikia kuo anksčiau atlikti tyrimus ir gydytis”, – sakė ji IPS.
Kalbėdama iš savo namų Vereeniginge, Gautenge, Mdaka, kuriai buvo 27 metai, kai pradėjo teismą, sakė, kad, kaip ir Msimango, tai pakeitė jos gyvenimą.
„Tyrimas man buvo išsigelbėjimas. Jis ne tik pakeitė mano gyvenimą, bet ir išgelbėjo jį. Suteikė antrą šansą. Prieš dešimt metų, prieš pradedant tyrimą, žmonių, sergančių XDR-TB, padėtis nebuvo gera. Man buvo diagnozuota MDR-TB ir, kai mano būklė toliau blogėjo, buvau paguldytas į ligoninę. Aš gulėjau ligoninėje tris dienas ir man pasakė, kad ne, aš negalėjau turėti ZDR-TB; aš negalėjau susirgti MDR-TB. buvo kaip išgirsti mirties nuosprendį.
„Taigi, kai žmonės, atliekantys tyrimą, atėjo pas mane, tai atrodė kaip Dievo dovana. Neturėjau didelių lūkesčių – tik tikėjausi, kad pasveiksiu. Šiandien esu sveika ir neserga tuberkulioze. Esu stipri. Turiu šeimą ir normalų gyvenimą. Gyvenimas yra geras”, – sakė ji.
Kalbant su tyrime dalyvavusiais ekspertais, tampa aišku, kad įsigilinus į jį niekas nežinojo, koks jis galiausiai bus svarbus TB gydymo ateityje.
Gydytoja Pauline Howell vadovavo pacientams per Nix-TB tyrimą Sizwe Tropical Diseases ligoninėje Johanesburge, kur buvo pacientas Msimango.
„Iki Nix tyrimo žinojome, kad gydymas buvo per ilgas, per toksiškas, veiksmingas mažiau nei pusei žmonių, sergančių tuberkulioze, o iš tų, kuriems diagnozuota XDR TB (pagal apibrėžimą iki 2021 m.), tik 20 procentų buvo gyvi po 5 metų. 2015 m. klinikiniuose tyrimuose dar buvau jaunesnis, bet visiems, kurie žinojo apie TB gydymą, buvo aišku, kad bent 6 mėnesiai. injekcinių vaistų ir visų kitų vaistų (virtuvės kriauklės metodas) tik trys vaistai privertė mus labiau nei šiek tiek sunerimti“, – sakė ji IPS.
Tačiau, kaip ir daugelis tyrimo dalyvių, ji gana greitai pamatė, kaip veiksmingas gydymas.
„Kai tyrimo dalyviai pradėjo pasakoti naujai priimtiems pacientams apie šį tyrimą ir atvežė juos į tyrimo vietą, kol neturėjome progos su jais pasikalbėti, tai garsiai kalbėjo. Kai kai kurie pacientai, kurie buvo gydomi daugiau nei dvejus metus, staiga pradėjo reaguoti į tuberkuliozės gydymą ir atsivertė kultūrą, buvo nuostabu kartu su jais švęsti, Howell, kuris dabar yra klinikinių tyrimų centro vadovas, sakė „SizWhiheseeno ligoninės Disloceaseween ligoninės vadovas. Cape to Gautengo tiesiog kad gautume prieigą prie tyrimo, žinojome, kad tokio gydymo norėtume ir sau bei savo artimiesiems.
„Neabejotinai yra keletas (tyrimo dalyvių), kurie galbūt neišgyveno be šio gydymo, tačiau dauguma jų sugebėjo greičiau grįžti į savo gyvenimą, galėjo sukelti mažiau infekcijų ir kenčia mažiau vienatvės bei kitų pasekmių, susijusių su vaistams atsparia tuberkulioze“, – pridūrė ji.
Tačiau, nors tyrimas turėjo tiesioginį poveikį jo dalyviams, jo rezultatai, rodantys didžiulį režimo potencialą, atvėrė kelią BPaL pakeisti tuberkuliozės gydymą.
„Aš neįsivaizdavau, kad šis tyrimas bus pirmasis žingsnis keičiant vaistams atsparios tuberkuliozės gydymą visame pasaulyje“, – sakė Howellas.
„Gera prisiminti, kad nors tuberkuliozė yra mirtina, ji išgydoma, o BPaL/M režimo šalutinis poveikis dažnas, bet nuspėjamas ir suvaldomas. Prieš dešimtmetį pacientai nutraukė savo namų nuomos sutartis, išėjo iš darbo, liepė partneriams judėti toliau, o jų šeimoms buvo taikomas laidojimo draudimas. Šiomis dienomis pacientai sėdi priešais mane ir sakau, kad jau dvi savaites man reikia grįžti namo! gyvenimas' man sukasi galva, kiek pasikeitė, iš dalies dėl Nixo teismo proceso“, – pridūrė ji.
2022 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino BPaL su kitu vaistu, moksifloksacinu (M) arba be jo, o BPaL (M) šiandien yra tinkamiausias vaistams atsparios tuberkuliozės gydymo būdas.
Remiantis TB aljanso, pelno nesiekiančios grupės, sukūrusios pretomanidų, BPaL ir BPaL pagrįstus gydymo režimus, duomenimis, jie gydo apie 75 procentus visų kasmet gydomų vaistams atsparių tuberkuliozės atvejų. Prognozuojama, kad šis skaičius netrukus pasieks 90 proc.
Tuo tarpu grupė teigia, kad taikant režimus jau pavyko išgelbėti daugiau nei 11 000 gyvybių ir 100 mln.
Kai kuriose šalyse, priskiriamose didelės naštos tuberkuliozės epidemijoms, jos jau gerokai pakeitė tuberkuliozės aplinką.
„Pietų Afrikoje, kuri 2023 m. rugsėjį patvirtino BPaL/M gaires, pirmą kartą mūsų TB programos istorijoje matome, kad dėl tolesnių veiksmų prarandamas vienženklis procentas“, – sako ji.
Tačiau gali kilti pavojus, kad režimo potencialas nebus visiškai išnaudotas, nes turtingesnės šalys mažina užsienio pagalbos biudžetus, o tai turi įtakos finansavimui, kuris tradiciškai padėjo remti ligas ir kitas sveikatos priežiūros programas neturtingose šalyse.
„Amžinas iššūkis, susijęs su tuberkulioze, yra tai, kaip glaudžiai ji yra susijusi su prieigos stoka, skurdu, medžiagų vartojimu, nebuvimu nuolatiniu gyvenimu ir bendru finansavimo trūkumu šiems iššūkiams įveikti… Deja, kol bus skurdas ir prieigos, politinės valios ir finansavimo trūkumas, tuberkuliozė ir toliau gyvens šalia mūsų“, – sakė Howellas.
„Kai kurie žmonės dabar negali gauti vaistų dėl šių pjūvių”, – sakė Msimango. „Jie kainuoja žmonių gyvybes“.
Pastaba: Šį straipsnį jums pateikė „IPS Noram“, bendradarbiaudama su INPS Japan ir „Soka Gakkai International“, konsultuojančia ECOSOC.
IPS JT biuro ataskaita
© „Inter Press Service“ (20251020072212) — Visos teisės saugomos. Originalus šaltinis: Inter Press Service
