IDLIB, Sirija, gegužės 22 d. (IPS) – Ilgus metus trunkantis konfliktas Sirijoje padarė gilių randų, pranokstančių fizinį sunaikinimą, persmelkiantis milijonų žmonių psichologinę gerovę.
Žymiai išaugo psichikos sveikatos sutrikimų ir savižudybių skaičius, todėl psichiatrinės priežiūros ir psichosocialinės pagalbos paslaugos tapo vienu iš svarbiausių ir neatidėliotinų sveikatos priežiūros reikalavimų gyventojams.
UNICEF duomenimis, maždaug 7,5 milijono vaikų Sirijoje reikia humanitarinės pagalbos. Iš eilės vykstantys smurto ir perkėlimo ciklai, kuriuos apsunkina niokojantis ekonomikos žlugimas, didžiulis nepriteklius, ligų protrūkiai ir katastrofiški žemės drebėjimai, padarė šimtus tūkstančių vaikų pažeidžiamus dėl ilgalaikių fizinių ir psichosocialinių padarinių.
Dešimtmetį Walidą* persekioja pasikartojantys košmarai ir įkyrios mintys po to, kai jis matė savo tėvo mirtį per minos sprogimą, kai jie tvarkė savo dirbamą žemę Šiaurės Sirijoje.
Pro ašaras kalbėdama mama pasakoja apie tragediją. „Grįžome namo po to, kai teritorija buvo išlaisvinta iš Assado režimo. Mano vyras nuėjo apžiūrėti mūsų žemės ir medžių, kai detonavo mina, žuvo jis ir buvo sužeistas mano sūnus. Nuo tos dienos Walidas kovojo su psichologinėmis traumomis ir tai, ką gydytojas apibūdino kaip klinikinės depresijos būseną.”
Panašiai, Salwa al-Abed, 29 metų moteris iš Damasko, ištveria panašią kovą. Maždaug trejus metus praleidusi buvusio Sirijos režimo sulaikymo centruose, kur ji matė tik tamsą ir girdėjo tik kankinimų atgarsius, jai tebėra slegiamos psichologinės įkalinimo pasekmės.
Apmąstydama savo kančios šaknis, ji sako: „Mano sulaikymo laikotarpis buvo pats baisiausias laikas mano gyvenime. Kasdien buvome negailestingai, negailestingai kankinami; praradome laiko pojūtį, negalėdami atskirti dienos nuo nakties. Išleistas į laisvę į sunkios klinikinės depresijos būseną.”
Salwa pasitraukė į visišką izoliaciją, nutraukdama ryšius su šeima, draugais ir kolegomis. Ji gyveno kaip kalinė mažame kambarėlyje – abejinga ir nusivylusi – iki tos dienos, kai atsidūrė pas psichikos sveikatos specialistą.
Jos šeima jį supažindino prisidengdama artimu draugu, įsitikinusi, kad jis gali išvaduoti ją iš jos būklės. Iš pradžių Salwa nežinojo apie savo psichologinės krizės sunkumą; tačiau pasikartojantys jos seansai su specialistu pažymėjo esminį lūžio tašką, ženklinantį terapinės kelionės, siekiant įveikti gilius psichologinius sutrikimus, pradžią.
Socialinė stigma ir visuomenės suvokimas
Daugelį psichiatrinių pacientų paralyžiuoja baimė būti pavadintiems „bepročiu“ arba „silpnu“, o tai yra tiesioginis Sirijos visuomenėje įsišaknijusios socialinės stigmos, susijusios su psichikos ligomis, pasekmė.
Alaa al-Rashid, 42 metų psichologinio konsultavimo specialistas, patvirtina, kad Sirijoje pastaraisiais metais labai išaugo psichikos sutrikimų dažnis visose demografijose. Besitęsiančios pragyvenimo šaltinio ir ekonominės krizės kartu su besitęsiančio karo, perkėlimo ir sisteminio nestabilumo kumuliaciniais padariniais skatina šį antplūdį.
Al-Rashidas patikslina: „Psichologinių sutrikimų labiausiai pažeidžiami asmenys su negalia, išgyvenusieji sulaikytus ir tie, kurie per karą neteko artimųjų“.
Be to, jis įspėja apie pavojų, kai ieškoma netinkamo gydymo, pažymėdamas, kad kai kurie pacientai kreipiasi į okultizmo praktikuojančius asmenis arba piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis – priemonėmis, kurios paaštrina ligą ir dažnai sukelia priklausomybę.
„Sirijoje yra labai mažai specializuotų psichiatrijos gydymo centrų ir jų nepakanka“, – priduria al-Rashidas. „Tačiau pagrindinis iššūkis yra ne tik paslaugų teikimas, bet ir pacientų skatinimas ieškoti pagalbos. Vyraujančios socialinės normos psichikos ligas vertina kaip gėdos šaltinį, daugelį priverčiantį nutilti. Todėl užtikriname, kad psichologiniai užsiėmimai išliktų griežtai konfidencialūs, sutelkiant dėmesį į pasitikėjimo savimi atkūrimą ir įgalinimą susidoroti su traumos padariniais.”
Al-Rashid taip pat pažymi, kad psichiatriniai pacientai dažnai kenčia nuo ūmios socialinės izoliacijos. Visuomenei traukiantis nuo jų ir baiminantis su jais bendrauti, jų vienišumo ir nevilties jausmas stiprėja. Šis susvetimėjimas trukdo sveikimo procesui ir neigiamai veikia jų psichologinį ir socialinį stabilumą.
Baigdamas jis pabrėžia, kad psichinė liga nėra moralinė nesėkmė ar gėda, o sveikatos būklė, panaši į bet kokį fizinį negalavimą. Būtina pabrėžti psichinę sveikatą kaip pagrindinę žmogaus teisę, ne mažiau svarbią nei fizinė gerovė.
Al-Rashidas taip pat pažymi, kad psichikos sveikatos informavimo ir švietimo kampanijos yra būtinos siekiant didinti visuomenės sąmoningumą ir griauti mitus, susijusius su psichikos ligomis. Šios iniciatyvos turi būti sutelktos į empirinės informacijos apie psichologinių sutrikimų pobūdį, jų gydymo galimybes ir gyvybiškai svarbią ankstyvos intervencijos svarbą. Tokias kampanijas, jo nuomone, reikėtų integruoti į mokyklas, universitetus ir bendruomenės centrus.
Psichiatrinės pagalbos paieška: papildoma našta
Sirijos sveikatos priežiūros sistemai labai trūksta specializuoto psichiatrinio personalo, kurį apsunkina ribotas skaičius įstaigų, galinčių teikti tinkamą psichologinę pagalbą ir klinikinį gydymą. Šis trūkumas ypač paveikia kaimo vietoves ir perkėlimo stovyklas, todėl daugelis sergančių asmenų yra priversti arba visiškai atsisakyti gydymo, arba ieškoti alternatyvių ne medicinos priemonių.
Ghosoun Hegazi, Sveikatos direkcijos Psichikos sveikatos skyriaus vedėjas, sako, kad „Per daugelį metų trukusių konfliktų ir egzistencinių streso veiksnių padaugėjo trauminių veiksnių. Todėl psichikos sveikatos paslaugų teikimas tapo nepakeičiamu pirminės sveikatos priežiūros ramsčiu, o ne antrine ar pasirenkama paslauga.
Kalbėdamas apie psichiatrijos specialistų skaičių Šiaurės Sirijoje, jis pažymi: „Šiuo metu Idlibo gubernijoje yra tik du specializuoti psichiatrai, kuriuos papildo aštuoni psichiatrijos specialistai. Šis skaičius yra visiškai neproporcingas gyventojų skaičiui ir didėjantiems humanitariniams poreikiams”, – sako Hegazi.
Vertinant šiuos skaičius perspektyvoje, pasaulinis vidurkis yra maždaug 13 psichiatrų 100 000 žmonių. Mažas pajamas gaunančiose šalyse šis santykis smunka iki mažiau nei 0,1 iš 100 000, o tai aiškiai parodo specializuotų žmogiškųjų išteklių bedugnę regione.
Kalbant apie hospitalizavimą stacionare, Hegazi pažymėjo, kad Sarmadoje, į šiaurę nuo Idlibo, yra Psichikos sveikatos skyrius. Įstaigoje yra tik 15 lovų stacionariai priežiūrai, iš kurių 10 vyrų ir 5 moterų. Šio pajėgumo drastiškai nepakanka atvejų, kai reikia priimti ir specializuoto klinikinio valdymo, skaičiui. Be šio padalinio, yra keletas išsibarsčiusių centrų, teikiančių pagrindines psichosocialinės pagalbos paslaugas.
Pasak Hegazi, labiausiai paplitusios psichikos sveikatos būklės Sirijoje yra depresija, nerimo sutrikimai ir potrauminio streso sutrikimas (PTSD), kartu su miego sutrikimais ir lėtiniu stresu. Vaikai ir paaugliai yra vieni iš demografinių grupių, labiausiai jautrių šioms sąlygoms dėl ankstyvo traumų poveikio ir pagrindinio saugumo erozijos. Be to, moteris neproporcingai veikia susikertantis socialinis ir ekonominis spaudimas ir pagrindinių maitintojų praradimas, o darbingo amžiaus jaunimas patiria didelę psichologinę įtampą, kurią lemia sisteminis nedarbas ir nestabilumas.
2025 m. UNICEF ataskaita patvirtina šios krizės rimtumą ir pažymi, kad kas penktas asmuo, per pastarąjį dešimtmetį išgyvenęs karą ar konfliktą, kenčia nuo depresijos, nerimo, bipolinio sutrikimo ar šizofrenija.
Tikėtina, kad patalpų trūkumas ir baimė ieškoti pagalbos turės įtakos Sirijos gebėjimui pasiekti SDG 3.4, kuriuo siekiama neužkrečiamųjų ligų ir psichinės sveikatos ir kuriuo siekiama trečdaliu sumažinti priešlaikinį mirtingumą nuo neužkrečiamųjų ligų, įskaitant mirtį nuo savižudybės, prevencijos ir gydymo būdu bei skatinant psichinę sveikatą ir gerovę.
Didėjantis savižudybių skaičius Sirijoje
Dėl blogėjančios psichiatrijos pacientų būklės, kurią apsunkina įvairūs ekonominiai ir socialiniai stresai, sustiprėjo rizikos veiksniai, susiję su savižudišku elgesiu. Tai dar labiau apsunkina prieigos prie psichikos sveikatos paslaugų stoka, o tai kelia didelį susirūpinimą dėl galimo padidėjimo tais atvejais, kai ankstyvos intervencijos ir psichosocialinės paramos sistemos nėra labai sustiprintos.
23 metų vyras* iš Alepo išgyveno po bandymo nusižudyti po karo sukelto stuburo sužalojimo, dėl kurio jis buvo paralyžiuotas ir negalėjo siekti mokslo ar darbo. Dėl to jis patyrė sunkią psichologinę traumą.
Jo motina aprašo jų šiurpią tikrovę. „Mano sūnus kenčia nuo haliucinacijų ir klausos sutrikimų, tačiau jis kategoriškai atsisako gydymo. Mes ištveriame šią varginančią situaciją be galimybės jo įtikinti priešingai; jis tikina, kad yra visiškai sveikas ir atmeta bet kokią pagalbą. Jo būklė blogėja su kiekviena diena.”
Ji taip pat pažymėjo, kad Hassanas bandė nutraukti savo gyvenimą suvartodamas mirtiną kiekį vaistų ir išgyveno tik po skubios hospitalizacijos. Ji pabrėžė, kad jos sūnus yra socialiai uždaras, kenčia nuo beveik kasdienių balso protrūkių epizodų, tapo labai priklausomas nuo raminamųjų ir narkotinių medžiagų.
Remiantis „Sirijos reagavimo koordinatorių“ duomenimis, 2024 m. savižudybių skaičius labai išaugo. Visoje Sirijoje užfiksuotos 104 baigtos savižudybės ir 87 bandymai nusižudyti. Konkrečiai, šiaurės vakarų Sirijoje komanda užfiksavo 37 mirtis nuo savižudybės ir 21 bandymą nusižudyti nuo 2024 m. pradžios – 14% daugiau, palyginti su tuo pačiu praėjusių metų laikotarpiu.
Psichikos ligos ir toliau niokoja Sirijos visuomenę tyloje, kurią skatina uždelsta klinikinė intervencija ir nuolatinė socialinė stigma. Tautą suskaidęs karas ne tik sunaikino fizinę infrastruktūrą ir kūnus, bet ir persmelkė kolektyvinę psichiką, palikdamas kartą, apkrautą gilių vidinių randų, kuriuos ir toliau sunku išgydyti.
*Vardai buvo pašalinti siekiant apsaugoti tapatybę.
Pastaba: Tjo straipsnį jums pateikė IPS Noram, bendradarbiaudama su INPS Japan ir Soka Gakkai International, turinčiu konsultacinį statusą su ECOSOC.
IPS JT biuro ataskaita
© „Inter Press Service“ (20260522142912) — Visos teisės saugomos. Originalus šaltinis: Inter Press Service
