PORTLANDAS, JAV, balandžio 15 d. (IPS) – Kas turėtų būti atsakingas už pagyvenusių žmonių priežiūrą ir išlaidų padengimą? Ar tai turėtų būti vyriausybės, patys pagyvenę žmonės, jų šeimos, šių trijų derinys ar nauja visuomeninė tvarka?
Visuomenei senstant ir vis daugiau pagyvenusių žmonių gyvena ilgiau, darbuotojų yra santykinai mažiau, o įplaukos iš mokesčių, todėl vyriausybės susiduria su iššūkiu rūpintis pagyvenusiais žmonėmis. Ši kova ypač pastebima teikiant slaugos ir sveikatos paslaugas.
Iššūkį daugiausia lemia auganti priežiūros paklausa, darbo jėgos trūkumas ir sparčiai augančios išlaidos. Tikimasi, kad ateinančiais metais šias problemas bus vis sunkiau išlaikyti.
Be to, šį iššūkį apsunkina pagyvenusių žmonių diskriminacija dėl amžiaus. Ši diskriminacija vis labiau plinta ir daro neigiamą poveikį vyresnio amžiaus žmonių fizinei ir psichinei gerovei. Tai siejama su ankstesne mirtimi, prastesnėmis fizinėmis ir psichinėmis ligomis bei lėtesniu atsigavimu po negalios vyresniame amžiuje.
65 metų ir vyresnių pasaulio gyventojų dalis padvigubėjo nuo 5 % 1950 m. iki 10 % šiandien, o tikimasi, kad iki 2050 m. pasieks 16 %. Dauguma pasaulio pagyvenusių žmonių yra jaunesni nei 75 metų amžiaus, 41 % yra 65–69 metų amžiaus ir 29 % amžiaus grupėje (70–74 m.).
Daugelyje šalių vyresnio amžiaus žmonių dalis daugėja. Pavyzdžiui, Japonijoje pagyvenusių žmonių dalis nuo 1950 m. išaugo šešis kartus. Panašiai Italijoje ir Kinijoje pagyvenusių žmonių dalis nuo 1950 m. išaugo tris kartus. Prognozuojama, kad iki 2050 m. maždaug trečdalis Japonijos, Italijos ir Kinijos gyventojų bus pagyvenę žmonės (2 pav.).
Be gyventojų senėjimo, pasaulio gyventojų gyvenimo trukmė pailgėjo nuo 46 metų 1950 m. iki 74 metų 2026 m. Prognozuojama, kad iki 2070 m. pasaulio gyvenimo trukmė gimus pasieks beveik 80 metų, o daugelyje šalių, pavyzdžiui, Prancūzijoje, Japonijoje, Italijoje, Norvegijoje, Ispanijoje, Švedijoje ir Šveicarijoje tikimasi gimimo iki 9 metų.
Vyresnio amžiaus asmenys, kuriems reikia priežiūros, dažniau yra moterys, 80 metų ir vyresni, gyvena vienišuose namų ūkiuose. Daugelis jų gyvendami namuose patiria socialinę izoliaciją, kuri neigiamai veikia jų psichinę ir fizinę sveikatą. Be to, šių asmenų pajamos paprastai yra mažesnės nei šalies vidurkis.
Senyvo amžiaus žmonių priežiūros išlaidos įvairiose šalyse labai skiriasi. Priežiūros išlaidas daugiausia lemia darbo sąnaudos, sveikatos priežiūros infrastruktūra ir vyriausybės subsidijos.
Daugelis dideles pajamas gaunančių šalių, siekdamos užpildyti darbo spragas, naudojasi darbuotojais migrantais su neteisėtomis darbo sutartimis, dažnai taikydamos ribotą teisinę apsaugą ir standartizuotą mokymą. Situaciją dar labiau apsunkina prastos darbo sąlygos, palyginti maži atlyginimai ir pripažinimo trūkumas, todėl sunku įdarbinti ir išlaikyti priežiūros darbuotojus.
Šalyse, turinčiose dideles pajamas, metinės priežiūros išlaidos yra gana didelės, o mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse pagyvenusiems žmonėms teikiama pagalba paprastai priklauso nuo šeimos narių.
Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose vidutinės metinės išlaidos pagalbinėje bendruomenėje yra maždaug 75 000 USD. Priežiūra Šveicarijoje taip pat brangi, slaugos namuose kasmet vidutiniškai kainuoja daugiau nei 100 000 Šveicarijos frankų. Panašiai Vokietijoje vidutinės metinės slaugos namuose išlaidos yra maždaug nuo 36 000 iki 48 000 eurų.
EBPO šalyse dėl valstybės finansuojamų pagyvenusių žmonių priežiūros sistemų beveik pusei vyresnio amžiaus žmonių, kuriems reikia priežiūros poreikių, gresia skurdas, ypač tiems, kurių priežiūros poreikiai yra dideli ir kurių pajamos yra mažos. Išlaidos iš savo kišenės sudaro vidutiniškai 70 % vyresnio amžiaus žmonių vidutinių pajamų EBPO šalyse.
Vyriausybės, ypač linkusios į politinį konservatizmą, nesiryžta padengti didėjančių išlaidų, susijusių su augančio vyresnio amžiaus žmonių priežiūra.
Pavyzdžiui, JAV prezidentas neseniai paskelbė, kad federalinė vyriausybė negali finansuoti Medicare, Medicaid ir vaikų priežiūros išlaidų. Vietoj to jis teigė, kad vienintelis dalykas, kuriuo federalinė vyriausybė turi rūpintis, yra šalies karinės išlaidos.
Konservatyvios ir autoritarinės vyriausybės paprastai nemato didelės ekonominės naudos iš vyriausybės išlaidų pagyvenusių žmonių priežiūrai, nes jos suvokia pagyvenusius žmones kaip naštą visuomenei. Jie teigia, kad pagyvenusių žmonių sveikatos priežiūros išlaidos neigiamai koreliuoja su ekonomikos augimu ir yra linkusios prieštarauti valstybės finansuojamoms pastangoms pratęsti gyvenimą, pasisakydami už ribotas vyriausybės išlaidas šiose srityse.
Be to, šie konservatoriai ir vyriausybės pareigūnai dažnai pabrėžia individualios atsakomybės ir privataus sektoriaus sprendimų svarbą. Jie mano, kad vyresnio amžiaus žmonių priežiūros išlaidas turėtų padengti pagyvenę žmonės ir jų šeimos.
Tačiau bendra pagyvenusių žmonių priežiūros kaina daugeliui šeimų dažnai yra neįperkama. Daugelyje EBPO šalių pagyvenusiems žmonėms gresia skurdas be didelės vyriausybių finansinės pagalbos.
Kai kurios šalys, pavyzdžiui, Vokietija, Japonija, Pietų Korėja ir Nyderlandai, įdiegė privalomą senjorų priežiūros draudimą. Šios programos paprastai finansuojamos iš privalomų darbo užmokesčio įmokų.
Tačiau daugelyje šalių neformalią pagyvenusių žmonių priežiūrą vis dar teikia šeimos nariai, kurių dauguma yra moterys. Ši neformali priežiūra patiria vis didesnę įtampą dėl tokių veiksnių kaip urbanizacija, mažėjantis gimstamumas, dviejų profesijų šeimos, darbo jėgos mobilumas ir didėjančios finansinės išlaidos – visa tai daro spaudimą šeimų gebėjimui rūpintis pagyvenusiais giminaičiais.
Nors pagyvenusių žmonių priežiūros poreikis visame pasaulyje sparčiai didėja, daugelyje šalių esamų sistemų gebėjimas reaguoti į esamus ir augančius poreikius tebėra ribotas. Dauguma asmenų, kuriems reikia priežiūros, remiasi šeimomis ir neformaliais globėjais, o priežiūros paslaugos išlieka brangios, nestabilios ir sunkiai prieinamos. Šios aplinkybės kelia didelę įtampą šeimoms, globėjams ir sveikatos priežiūros sistemoms.
Priežiūros sistemas dar labiau apsunkina tai, kad pagyvenę žmonės dažnai kenčia nuo lėtinių sveikatos sutrikimų. Kai kurios bendros vyresnio amžiaus žmonių sveikatos problemos yra Alzheimerio liga, artritas, astma, nugaros ir kaklo skausmai, vėžys, katarakta, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), demencija, diabetas, silpnumas, griuvimai ir traumos, širdies ligos, klausos praradimas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, osteoartritas, insultas ir šlapimo nelaikymas. Be to, senstant asmenys dažniau patiria kelias sveikatos ligas vienu metu (1 lentelė).
Apibendrinant galima pasakyti, kad dėl gyventojų senėjimo ir ilgėjančio ilgaamžiškumo šalys susiduria su iššūkiu rūpintis savo pagyvenusiems piliečiams. Daugelyje šalių tebėra ginčytinas klausimas, kas turėtų būti atsakingas už sparčiai augančio pagyvenusių žmonių priežiūros poreikio ir išlaidų tenkinimą.
Visuomenė mano, kad vyriausybė turėtų prisiimti atsakomybę už pagyvenusių žmonių priežiūrą. Priešingai, daugelis vyriausybių, susirūpinusių dėl didėjančios fiskalinės naštos, nori, kad pagyvenę žmonės ir jų šeimos patys teiktų reikiamą priežiūrą ir būtų atsakingi už išlaidas. Vis dėlto kiti mano, kad norint užtikrinti pagyvenusių žmonių priežiūrą, reikalinga nauja visuomeninė tvarka.
Džozefas Chamis yra konsultuojantis demografas, buvęs Jungtinių Tautų Gyventojų skyriaus direktorius, daugelio publikacijų populiacijos klausimais autorius.
© „Inter Press Service“ (20260415161448) — Visos teisės saugomos. Originalus šaltinis: Inter Press Service
